微塑料真进了血管？NEJM 研究：斑块里检出微塑料的人，心血管事件更多

观察性研究——能显示相关，不能证明因果。

接受颈动脉内膜剥脱术的患者（已有颈动脉病变），非一般人群。

「微塑料进入人体」过去多是动物和体外研究，缺人体直接证据。2024 年《新英格兰医学杂志》一项研究往前推了一步：研究者检查了做颈动脉内膜剥脱术患者取出的斑块，在约六成患者的斑块中检出了微塑料和纳米塑料；而这些「检出微塑料」的患者，在随后约 34 个月里发生心梗、中风或死亡的风险，明显高于未检出的患者。这是目前把「人体内微塑料」和「实际心血管事件」联系起来的最受关注的直接证据之一。但必须克制解读：① 这是观察性研究，只能显示相关、不能证明是微塑料导致了这些事件——检出微塑料可能只是某种更广暴露或炎症状态的标志；② 单一研究、特定人群（已有颈动脉病变者），不能外推成「微塑料一定害心脏」；③ 目前没有证据说某种「排微塑料」产品有用。结论：这是一个值得严肃对待的早期信号、推动了更多研究，但还远不是定论，别因此恐慌或交智商税。