补维生素 D 能预防感冒/呼吸道感染吗?迄今最大的汇总分析:没有显著效果
截至 2025 年最新、最大的随机对照试验汇总分析显示,补充维生素 D 并不能显著降低急性呼吸道感染的风险。
系统综述 / 荟萃分析——综合多项研究，证据强度高。
研究汇总了从婴幼儿到成人的广泛人群(2025 年更新版共 61589 名受试者),为双盲随机对照试验、以呼吸道感染发生率为预设疗效终点。
重要提示:原始说法中「Cochrane 荟萃、107 项 RCT、31521 人、针对孕期至 5 岁儿童」这一来源描述与任何可核验的呼吸道感染预防汇总分析都不吻合,疑似把不同研究张冠李戴,本条目不采用该出处,改以真实可查的 2025 年《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》汇总分析为准。结论的细微之处:2025 年点估计(OR 0.94)与 2021 年(OR 0.92)接近,差别在于置信区间是否越过 1.00——这属于「临界、无统计显著」而非「证明完全无效」,作者也指出漏斗图存在不对称(可能有发表偏倚)。适用范围与分歧:本条「无显著效果」是总人群、混合补充方案下的总体结论;早期分析(2017 Martineau BMJ IPD 等)曾提示保护信号集中在每日/每周小剂量(而非单次大剂量冲击式)补充、并在基线缺乏者中更明显,『真正缺乏者按每日小剂量补充是否仍有保护』学界尚未盖棺定论,不要把本条外推成『所有人补维D 对呼吸道都毫无用处』。本条目只针对「预防呼吸道感染」这一终点,不涉及维生素 D 对骨骼、跌倒等其他结局的作用,也不构成是否需要补充维生素 D 的个体化建议;是否缺乏、是否需补充应结合个人情况由医生判断。不提供具体剂量。
「补维生素 D 防感冒/呼吸道感染」一度有证据支持:2021 年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的汇总分析(37 项 RCT)曾发现一个微弱但统计显著的保护效应(OR 0.92,95% CI 0.86–0.99)。但 2025 年同一团队的更新分析(纳入 40 项 RCT、共 61589 名受试者)在加入若干新试验、特别是一项 15804 人的大型试验后,这一保护效应消失了:补维生素 D 对急性呼吸道感染(ARI)风险的总体效应为 OR 0.94(95% CI 0.88–1.00,p=0.057),95% 置信区间已包含 1.00,即不再具有统计学显著性。预设的亚组分析也未发现效应随年龄、基线 25(OH)D 水平、补充剂量或频率而改变。反爆款角度:这是个「证据随样本增大而退潮」的典型案例——早期 meta 的小幅阳性结果,在更大、更严谨的数据面前被稀释为「无显著效果」。维生素 D 对纠正真正缺乏、维护骨骼仍有价值,但「靠它预防感冒」缺乏可靠的随机对照证据支持。
原文日期 2025-04-01 · 本站复核 2026-06-14